Должность и специальность? Новые приказы 2026 года МЗ РФ – как правильно оформить трудовые документы врача.
Зачастую не только врачи, но и кадровые эксперты не до конца понимают хитросплетения нашего трудового законодательства в медицинской сфере, а потому перечень квалификационных характеристик, путают с должностными обязанностями и номенклатурой должностей медицинских работников.
И так начнем по порядку.
Специальность это - объем знаний и умений, определяющий возможность ведения профессиональной деятельности- работу в той или иной сфере и занимать определенную должность.
Что тогда профессия? Это более широкое понятие, объединяющее большую сферу деятельности. Например – профессия – учитель, специальность - учитель биологии.
А какая тогда может быть должность? Разная. Человек с подтвержденной специальностью учитель биологии может занимать должность – как учителя биологии, так и заместителя директора по учебной части, или директора, или учителя начальных классов. Или просто – учителя, например, в группе продленного дня.
Для чего тогда существует целый список регламентирующих документов работы медицинских специалистов?
Общероссийский классификатор специальностей по образованию (ОКСО) ОК 009-2016 — это классификатор, который группирует специальности по уровням образования. В разделе «Здравоохранение и медицинские науки» он выделяет такие направления, как:
3.30.00.00 — фундаментальная медицина;
3.31.00.00 — клиническая медицина;
3.32.00.00 — науки о здоровье и профилактическая медицина;
3.33.00.00 — фармация.
Для определения перечня специальностей, дающих право на занятие медицинской деятельностью, применяется номенклатура, утверждённая приказами Минздрава России. «Номенклатура специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием» утверждена приказом Минздрава РФ от 07.10.2015 №700н (с изменениями). В ней перечислены такие специальности, как авиационная и космическая медицина, акушерство и гинекология, аллергология и иммунология, анестезиология-реаниматология, бактериология, вирусология, гематология, генетика, гериатрия, дерматовенерология и многие другие.
А вот для создания штатного расписания в текущий момент применяется «Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников» утверждена приказом Минздрава РФ от 02.05.2023 №205н (с изменениями). Она определяет перечень должностей, включая руководителей медицинских организаций и специалистов с различным уровнем образования. Но вся наша статья написана, потому что с 1 сентября 2026 года вступает в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.2026 № 434н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников". А предыдущий приказ №205Н утратит силу.
Почему это все важно? Потому что для того, чтобы работать врачом и соответствовать всем требованиям законодательства необходимо, чтобы ваша специальность и квалификация соответствовала должности, на которой вы работаете – иначе всем теперь известный реестр ФРМР - Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников – может заблокировать ваши документы.
Для стоматологических клиник в приказе №434н указаны следующие должности:
Врачи:
– Врач-ортодонт;
– Врач-стоматолог;
– Врач-стоматолог детский;
– Врач-стоматолог-ортопед;
– Врач-стоматолог-терапевт;
– Врач-стоматолог-хирург;
– Врач-челюстно-лицевой хирург.
Средний медперсонал и должности в стоматологии:
– Гигиенист стоматологический;
– Зубной врач;
– Зубной техник;
– Старший зубной техник.
- Фельдшер стоматологический
- Медицинская сестра
- Медицинская сестра стерилизационной
- Медицинский регистратор
- Медицинский статистик
- Рентгенолаборант
Младший медицинский персонал:
- младшая медицинская сестра
- санитар (санитарка)
- сестра-хозяйка.
ВАЖНО: в приказе указано, что с 1 сентября 2026 года прием на должность «зубной врач» не осуществляется. Это не значит, что те, кто уже работает должны будут уволиться. Но это означает, что вы при пересмотре штатного расписания должны заменить эту должность на должность фельдшер-стоматологический. Возникает вопрос- можно дли принять на работу на должность фельдшера стоматологического – зубного врача?
На этот вопрос ответ можно найти в так же в новом Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.2026 № 436н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам", где указано, что на должность «фельдшер стоматологический» принимаются специалисты с средним профессиональным образованием по одной из специальностей: "Стоматология", "Стоматологическое дело".
Кроме указанного, приказ №436н обновляет квалификационные требования для ряда специалистов:
– Врач-ортодонт: специалитет «Стоматология» + ординатура по «Ортодонтии»;
– Врач-стоматолог-терапевт: специалитет «Стоматология» + интернатура / ординатура или профпереподготовка по «Стоматологии терапевтической»;
– Врач-стоматолог-ортопед: специалитет «Стоматология» + интернатура / ординатура или профпереподготовка по «Стоматологии ортопедической»;
– Врач-стоматолог-хирург: специалитет «Стоматология» + интернатура / ординатура или профпереподготовка по «Стоматологии хирургической»;
– Врач-стоматолог детский: специалитет «Стоматология» + ординатура или профпереподготовка по «Стоматологии детской»;
– Врач-челюстно-лицевой хирург: высшее образование + ординатура по «Челюстно-лицевой хирургии».
Ну и последним звеном в логике наших рассуждения будут – квалификационные характеристик – что именно и в каком объеме должен уметь делать специалист - это уже решает не Минздрав, а МинТруд, и указаны эти требованиями будут в профессиональном стандарте –
Приказ МинТруда от 10 мая 2016 г. №227Н «Об утверждении профессионального стандарта "врач-стоматолог".
Приказ от 31 июля 2020 г. № 475Н «Об утверждении профессионального стандарта "медицинская сестра / медицинский брат".
Думаю, каждый из вас согласиться, что названия нормативных документов, создаваемые для работы, стоило бы привести в соответствие с фактическими функциями. Но …. Легких путей никто не ищет…
Что все эти новые приказы означают для нас на практике?
- Необходимо провести ревизию штатного расписания вашей организации.
- В случае необходимости, утвердить новое штатное расписание с внесением изменений в трудовые договоры сотрудников (обращаем ваше внимание, что вносить изменения в договоры зубных врачей не надо, так как сама должность – не изменилась).
- Перепроверить подтверждение квалификацию каждого врача по профильным специальностям.
- Сверить все имеющиеся документы самой организации – должностную инструкцию - должность, образование, аккредитацию.
- Опубликовать приказ о внесении изменений в соответствующие документы - приказы, положения, трудовые договоры.
Ну и главное, и, наверное, самое сложное – все эти приказы и номенклатуры должен прочитать сам сотрудник.